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序

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隨著輸入性病例成為防疫工作的重點之一，無癥狀感染者更應受到高度關注。 河南新增1例本地確診病例 44+1 ！每一個都要警惕 國家衛健委數據顯示，3月28日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例45例，其中境外輸入病例44例，本土病例1例（河南1例）；新增死亡病例5例（湖北5例）；新增疑似病例28例，其中境外輸入病例27例，本土病例1例（甘肅1例）。 ... 罕見！李克強發話：要高度重視防治無癥狀感染者 隨著國內疫情防控工作進入「下半場」，無癥狀感染者已引起高度重視。 ... 據國家中醫藥管理局網站報導，李克強總理3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調，「要高度重視防治無癥狀感染者。」 李克強在會上指出，疫情發生之初，我們集中主要精力救治新冠病毒有癥狀感染者，尤其是重癥和危重癥病人。現在要持續鞏固國內疫情防控階段性成果，在全力救治重癥和危重癥病人、做好社區防控的同時，高度重視「防治無癥狀感染者」等群眾日益關注的問題。 「無癥狀感染者究竟有無傳染性?病情會不會進一步發展變化?衛健委要組織專家認真研判，拿出科學防治方案。這是我們鞏固疫情防控成果、防止出現防控漏洞的重要內容。」總理說，「有關部門要嚴肅認真對待這一問題，實事求是、及時公開回應社會關切。」 ... 圖片來源：中國政府網 資料顯示，發現無癥狀感染者主要有四種途徑： 一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測; 二是聚集性疫情調查中開展的主動檢測; 三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測； 四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。 「無論是通過哪種途徑發現的無癥狀感染者，都要根據醫療規則制定明確的科學防治方案，堅決遏制可能形成的新的病毒感染和疫情傳播。」總理說。 李克強表示，新冠肺炎疫情發生以來，有關部門一直在根據情況變化不斷調整診療方案，對於出現無癥狀感染者這一情況，也要因應變化、科學應對。 張文宏： 無癥狀感染具有傳染的可能性 3月27日下午，新冠肺炎上海專家治療組高級專家組組長張文宏在研討會上表示，無癥狀感染者是我國進入疫情防控「下半場」的一類重要監測目標。 張文宏介紹，無癥狀感染者有較強的免疫能力，可以在感染病毒後14天內不發病，病毒在其體內存在時間超過三周，具有傳染的可能性。他們如果沒有被及時發現和隔離，就存在社區傳播的隱患。 ... 張文宏 視頻截圖 在張文宏看來，這正是新冠病毒的狡猾之處，「而且存在新冠病毒無癥狀感染者，他們沒有臨床癥狀，病原學檢測卻呈陽性，給疫情防控帶來了挑戰。」所以上海對入境來滬人員實施100%新冠病毒核酸檢測這一規定很有必要，可以最大限度地篩查來自境外的無癥狀感染者。 「到目前為止，我認為這個病毒是人類歷史上最難對付的病毒之一。」張文宏說。 到底為什麼會有無癥狀感染者？中國科學院院士周琪在日前接受白巖松採訪時解釋： 新冠病毒具有狡猾性，在病毒進化里把自己偽裝起來並不斷傳播出去。部分的所謂無癥狀感染者，或許是還沒有發現更有效的檢驗手段和檢測的試劑，可能我們沒有發現更值得關注的重要的癥狀和臨床檢測的標記。 復旦大學上海醫學院副院長、上海市預防醫學會會長吳凡說，面對無癥狀感染者，老百姓加強個人防護是最有效的手段，主要方法就是勤洗手以及在一些場合戴口罩。 ...圖片來源：以色列政府官網 鍾南山： 特別關注確診患者的無癥狀密切接觸者 27日上午，中國工程院院士、呼吸病學專家鍾南山與美國哈佛大學醫學院及美國方面的專家進行視頻連線，就新冠肺炎疫情診療的相關情況進行交流研討。視頻連線後，總臺央視記者對鍾南山進行獨家專訪。 鍾南山1月19日到達武漢調研 圖片來源：人民日報 對於如何控制疫情，鍾南山特彆強調，不要只重視有癥狀的人，還要特別關注確診患者的無癥狀密切接觸者，這一點中國非常重視。 同時鐘南山表示，國內疫情不會出現第二波高峰。前提是要積極防控，保持警惕。 按照現有群防群控機制，目前重點放在防控外來輸入者。首先，對其積極進行診斷；其次，在固定的醫院或酒店進行隔離。目前，外來輸入者中產生傳染的可能性極大。 輸入性病例出現無癥狀感染者 防疫工作不可麻痹大意 張文宏介紹，上海現在100多例輸入性病例中，發現無癥狀的病人越來越多」， 他表示「快速診斷是極為重要的，否則意味著大量的病人會滯留在社區，造成社區的暴發。」 而境外輸入國內無癥狀感染者已有多起。此前效力于山東魯能泰山足球俱樂部的外援費萊尼從上海入境，後在濟南被確診，俱樂部稱其隔離期間體溫一直正常，且無其他不適。3月27日，浙江嘉興通報一名北京返鄉男子被確診，流行病學調查顯示，與他同一航班有境外輸入的無癥狀感染者。 28日，北京市政府召開疫情防控新聞發布會，北京市疾控中心通報境外輸入病例情況。北京市委宣傳部副部長、北京市政府新聞辦主任徐和建表示，防控工作不可麻痹大意，不可掉以輕心，各項防控工作只能加強，不能削弱。 北京市疾控中心主任龐星火指出，北京市現階段疫情以境外輸入性病例為主，同時也出現了1例境外輸入關聯病例。在3月23日，單日新增境外輸入確診病例數達到31例。「外防輸入、內防反彈」是當前疫情防控工作的重點。 人類對新冠病毒知之甚少 「達摩斯之劍」高懸 這是一場人類與病毒的較量，截至目前，人類對新冠病毒知之甚少。 「對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方，還在逐漸積累經驗，通過各種研究、臨床觀察，希望通過大量的數據觀察、研究工作，能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點。」北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強說。 例如在對病毒傳播途徑的認知方面，鍾南山此前接受採訪時表示，最開始以為新冠病毒是經飛沫傳播、接觸傳播，後來發現在糞便和尿液中也能夠分離出來，對它的潛伏期、發病特癥等都是在逐步的認識中。可見，人類尚未做到「知己知彼」，仍有一把「達摩斯之劍」高懸，因此不能放鬆警惕。 除了嚴防輸入 還有哪些可能的內生風險？ 有人認為嚴防輸入就安全了，比如實施境外航班乘客全部隔離等措施就可高枕無憂，但相關專家表示仍存在可能的內生風險。 美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰認為，「只需嚴防輸入」的觀點是片面的。他解釋，目前疫情防控確實是要重點防控「輸入型病例」。但二次疫情復發仍然可能由以下情況的國內患者引發： 1）治癒患者病毒轉陽：這類病例之前已經有過報導。 2）假陰性病人：由於核酸技術敏感性不夠，導致沒有檢測出來，其實體內還殘留著病毒，等體內免疫力下降後，病毒又開始大量複製，從而成為病毒攜帶和傳播者。 3）無癥狀病毒攜帶者：已經證實新冠病毒的攜帶者有不發病，沒有任何高燒、肺炎等臨床癥狀的，這些人不排除可能存在。 4）全新的新冠病毒患者：由於目前的病毒溯源工作還沒有定論，由於沒有找到新冠病毒的起源、中間宿主，理論上不排除再次形成新的病毒攜帶人或人群。 什麼時候才能恢復自由生活？ 那麼「達摩斯之劍」什麼時候才能消失，如何才能恢復自由生活？ 「理論上講，只有找到治療新冠病毒的特效藥，或有效的新冠病毒疫苗研製成功才能恢復自由的生活狀態。」美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰說，但這需要很長時間的研發和驗證。 就病毒病總體而言，目前並沒有特效藥。王貴強在此前的新聞發布會上表示，只有少數的抗病毒藥用於病毒性疾病，而且只是抑制了病毒複製，並沒有清除。例如，B肝病毒也是通過抗病毒、抑制病毒複製使病情穩定，去不了根。愛滋病也是一樣，必須通過長期抗病毒治療控制疾病進展。目前只有C型肝炎通過抗病毒治療可以治癒。 而關於新冠病毒治癒效果等情況，相關單位正在組織科研力量進行研究。 可見，目前而言，自由的生活還遠未到來。 ... 3月26日，在武漢北高速收費站交通卡點，工作人員對乘車人員進行測溫。新華社記者 肖藝九 攝 當下應如何實施疫情防控？ 董亞峰：建議仍然儘量減少出門、聚會。能網上做的就在網上做；不能做的，應該保持人和人之間距離在2米以上；回家後20秒以上用肥皂洗手流水沖洗；食物要充分加熱後再食用。 聚集性場所是否保持停開？ 董亞峰：建議繼續停開。防止大規模聚集可能導致的點的暴發。 小區繼續施行有條件出入？ 董亞峰：建議可以自由出入，但做好實名登記的實時監控和記錄。一旦發現問題，可以定點隔離、及時就醫，同時也可以追溯流行病學史。建議用健康碼取代各自小區門禁卡，健康碼和個人的所有出行軌跡相連，可快速追蹤到潛在的患者。 「應將新冠病毒檢測實驗中心、快速收治可疑患者的觀察場所、快速收治新的新冠病毒患者醫院納入到快速反應及網絡系統中。一旦發現有癥狀患者，馬上調動檢測、收治、診療等機構，做到『牽一髮動全身』，最快控制疫情蔓延。」董亞峰解釋，但目前這部分的工作還是在靠社區工作人員人工完成，缺乏效率，也很容易造成信息不對稱。 董亞峰建議，國家應建立整體數據中心系統，將出行數據、感染數據、檢測場所數據、收治場所數據、診療機構數據統一收集、指揮、調度，實現「一旦發現、秒級反應」的健康碼系統的2.0版本。 實現精準隔離防控，就是通過對感染者實現最大的精準，以換取普通公眾最大的自由。 21財聞匯綜合 國家衛健委、央視新聞、科技日報（kjrbwx 記者：張佳星）、每日經濟新聞、中醫管理局、中國政府網、中國基金報等

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